肛周膿腫是直腸肛管周圍膿腫的簡稱,，可分為肛門周圍膿腫,、坐骨肛管間隙膿腫等多種類型，典型皮損表現(xiàn)為肛周紅腫,，患者可伴有高熱,、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,。

　　多數(shù)肛周膿腫是由肛腺感染所致,，任何年齡均可發(fā)生，以20~40歲的青壯年多見,。

　　癥狀

　　肛門周圍膿腫

　　常位于肛門后方或側(cè)方皮下間隙,，因此又稱肛周皮下間隙膿腫，最常見,。膿腫范圍一般不大,，主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動性疼痛，全身感染性癥狀不明顯,。病變處明顯紅腫,，有硬結(jié)和壓痛，膿腫形成可有波動感,。

　　坐骨肛管間隙膿腫

　　又稱坐骨肛管窩膿腫,，也比較常見。由于坐骨肛管間隙較大,，形成的膿腫亦較大而深,。發(fā)病時病側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，逐漸加重,，繼而為持續(xù)性跳痛,，排便或行走時疼痛加劇，可有排尿困難和里急后重,。膿腫范圍較大時全身感染癥狀明顯,，如頭痛、乏力,、發(fā)熱,、食欲缺乏,、惡心、寒戰(zhàn)等,。

　　早期局部體征不明顯,，以后出現(xiàn)肛門病側(cè)紅腫，雙臀不對稱,。

　　骨盆直腸間隙膿腫

　　又稱骨盆直腸窩膿腫,，較為少見，但很重要,。由于此間隙位置較深,，空間較大，引起的全身癥狀較重而局部癥狀不明顯,。早期就有全身中毒癥狀,，如發(fā)熱、寒戰(zhàn),、全身疲倦不適,。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感、便意不盡,，排便時尤感不適,，常伴排尿困難。

　　其他

　　有肛管括約肌間膿腫,、直腸后間隙膿腫,、高位直腸肌間膿腫、直腸壁內(nèi)膿腫(黏膜下膿腫),。由于位置較深,，局部癥狀大多不明顯，主要表現(xiàn)為會陰,、直腸部墜脹感,，排便時疼痛加重，患者可伴有不同程度的全身感染癥狀,。

　　病因

　　絕大部分肛周膿腫由肛腺感染引起,，也可繼發(fā)于肛周皮膚感染、損傷,、肛裂,、內(nèi)痔、藥物注射,、骶尾骨骨髓炎等,。克羅恩病,、潰瘍性結(jié)腸炎及血液病病人易并發(fā)肛周膿腫,。

　　診斷

　　肛周膿腫通過局部紅、腫,、熱,、痛癥狀和不消散的腫塊，再結(jié)合全身癥狀以及必要的輔助檢查,，如實(shí)驗(yàn)室檢查,、肛門鏡檢查、膿腫穿刺,、探針檢查等,，即可明確診斷。

　　治療

　　肛周膿腫早期可以采取保守治療,，如口服抗生素和磺胺類藥物,、局部外用消腫止痛的藥膏、坐浴或沖洗等,。若保守治療無效,，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。