膿皰瘡可分為四種類型,癥狀因類型而不同,,除外接觸傳染性膿皰瘡,,初起皮損皆為膿皰,。
膿皰瘡是感染細菌后細菌侵犯表皮所引起的化膿性炎癥,可通過直接傳播或自身接種進行傳播,。
癥狀
臨床上一般將膿皰瘡分為接觸傳染性膿皰瘡,、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡和新生兒膿皰瘡這幾種類型,,具體如下:
接觸傳染性膿皰瘡
可發(fā)生于任何部位,,但以面部等暴露部位為多。皮損初起是紅色斑點或小丘疹,,迅速轉(zhuǎn)變成膿皰,,周圍有明顯紅暈,皰壁較薄,,易破潰,、糜爛,膿液干燥后形成蜜黃色厚痂,;經(jīng)常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴散或融合,。陳舊的痂通常于6~10天后脫落,不留瘢痕,。病情嚴重者可有全身中毒癥狀伴淋巴結(jié)炎,,甚至引發(fā)敗血癥或急性腎小球腎炎。
深膿皰瘡
好發(fā)生在小腿或臀部,。皮損初起為膿皰,,漸向皮膚深部發(fā)展,表面有壞死以及蠣殼狀黑色厚痂,,周圍紅腫明顯,,去除痂后可見邊緣陡峭的碟狀潰瘍?;颊咦杂X疼痛顯著,。病程2~4周或更長。
大皰性膿皰瘡
好發(fā)于面部、軀干及四肢,。皮損初起為米粒大小水皰或膿皰,,快速變?yōu)榇蟀挘捯合惹宄汉鬁啙?、皰壁先緊張后松弛,、直徑大約1cm,皰內(nèi)可見半月狀積膿,,皰周紅暈不明顯,,皰壁薄,容易破潰形成糜爛結(jié)痂,,痂殼脫落后產(chǎn)生暫時性色素沉著,。
新生兒膿皰瘡
皮損是廣泛分布的多發(fā)性大膿皰,尼氏征陽性,,皰周有紅暈,,破潰后形成紅色糜爛面??砂橛懈邿岬热碇卸景Y狀,,易并發(fā)敗血癥、肺炎和腦膜炎而危及生命,。
病因
膿皰瘡是因以金黃色葡萄球菌為主,,然后是乙型溶血性鏈球菌或兩者混合感染引起的。溫度較高,、出汗較多以及皮膚浸漬可促進細菌在局部的繁殖,。瘙癢性皮膚病患者的搔抓可破壞皮膚屏障,有助于細菌侵入,。
診斷
本病根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷,,必要時結(jié)合細菌學檢查,不難做出判斷,。尋常型膿皰瘡有時需與丘疹性蕁麻疹和水痘等進行鑒別,。
治療
膿皰瘡的治療通常以外用藥物治療為主,皮損泛發(fā)或病情嚴重患者可以系統(tǒng)藥物輔助治療,。其中外用藥物治療以殺菌,、消炎和干燥為原則。皮損泛發(fā),、全身癥狀較重者需及時使用抗生素,,可選擇對金葡菌敏感的頭孢類抗生素,必要時根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇用藥,,同時應注意水電解質(zhì)平衡,。