在國(guó)內(nèi),，大多數(shù)試管嬰兒中心以一次性植入2-3個(gè)胚胎來(lái)增加成功受孕的幾率,，或者以求兩個(gè)胚胎同時(shí)著床發(fā)育，實(shí)現(xiàn)多胎的愿望;但此種移植方式同時(shí)也增加了多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn),。

臨床上，多胎妊娠是一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒,，美國(guó)HRC專家說(shuō),，在孕期，患者可能會(huì)因多胎妊娠而帶來(lái)一系列的并發(fā)癥,，包括嚴(yán)重的惡心和嘔吐,，剖宮產(chǎn)，或產(chǎn)鉗分娩,。所以,，國(guó)內(nèi)試管助孕的您應(yīng)該意識(shí)到這些，以及您可能會(huì)遇到的其他潛在問(wèn)題，比如：

①胎兒早產(chǎn)問(wèn)題

早產(chǎn)和分娩是多胎妊娠的很大風(fēng)險(xiǎn),。陰道分娩的可行性取決于胎兒的大小,、位置和健康狀況，以及孕媽媽骨盆腔的大小和形狀,、子宮收縮力等,。以雙胎妊娠為例，如果第一個(gè)胎兒不是頭位,，而是臀位或者是其他的胎位,，難產(chǎn)的幾率就會(huì)很大，通常需要進(jìn)行剖宮產(chǎn),。

除此之外,，如果女性有宮頸機(jī)能不全，或妊娠期14-28周,，宮頸長(zhǎng)度﹤30mm者,，早產(chǎn)和晚期流產(chǎn)率增加。通常來(lái)說(shuō),，懷孕雙胎36周到38周出生都屬于足月,，但雙胎使得子宮過(guò)度膨大，往往很難維持到足月而提前分娩,，也就是早產(chǎn)(雙胎妊娠出現(xiàn)早產(chǎn)的幾率為60%,，單胎妊娠僅有10%)。而早產(chǎn)兒通常會(huì)有以下幾種常見情況

(1)新生兒并發(fā)癥

早產(chǎn)會(huì)使寶寶更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或早死,，死亡率占新生兒死亡人數(shù)的69%-83%,。嬰兒的肺部、大腦,、循環(huán)系統(tǒng),、腸道系統(tǒng)和眼睛可能會(huì)發(fā)育不全。這些嚴(yán)重的問(wèn)題通常會(huì)要求嬰兒呆在專門為生病的嬰兒設(shè)計(jì)的重癥監(jiān)護(hù)病房,，即新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房或NICU,。早產(chǎn)的幸存者可能會(huì)有終身殘疾。

而在夭折的早產(chǎn)兒中,，50%死于呼吸窘迫綜合癥,，近10%的早產(chǎn)兒死于大腦損傷。出生缺陷和死產(chǎn)約占雙胞胎和多胎妊娠死亡人數(shù)的30%,。

(2)腦癱

腦癱是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病,，有時(shí)被認(rèn)為是一組障礙，包括大腦和神經(jīng)系統(tǒng)功能,，如運(yùn)動(dòng),、學(xué)習(xí),、聽覺(jué)、視覺(jué)和思考,。“腦性癱瘓?jiān)陔p胞胎中比單胎更常見,，發(fā)生率約為3%左右”美國(guó)HRC專家表示。

由于早產(chǎn)會(huì)帶來(lái)相關(guān)嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn),，所以考慮試管助孕的女性必須了解多胎妊娠所伴隨的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),。

②胎盤問(wèn)題

胎盤附著在子宮壁上，胎兒被臍帶附著在胎盤上,。胎盤通過(guò)臍帶向胎兒提供血液,、氧氣和營(yíng)養(yǎng)。胎盤功能在多胎妊娠中可能會(huì)處于不正常的狀態(tài),。胎盤過(guò)早老化可能會(huì)使胎兒發(fā)育遲緩,，尤其是會(huì)發(fā)生在妊娠晚期。如果胎盤不能給胎兒提供足夠的氧氣或營(yíng)養(yǎng),，胎兒就不能正常生長(zhǎng),，也就是人們所說(shuō)的宮內(nèi)生長(zhǎng)限制或IUGR。

當(dāng)新生兒的體重低于正常值第10百分位數(shù)時(shí),，IUGR就會(huì)發(fā)生,，其腹圍低于2.5百分位數(shù)。對(duì)于足月分娩,，IUGR的截止出生體重為2500克(5磅,，8盎司)，胎兒體重小于2500克(5磅,，8盎司)便可作為診斷IUCR的一個(gè)指標(biāo),。美國(guó)HRC專家說(shuō),，體重小于2500克的嬰兒死亡率是正常出生體重嬰兒的5到30倍;不足1500克(3磅5盎司)的嬰兒死亡率則高達(dá)70到100倍,。而雙胞胎有50%的嬰兒，出生體重不足5磅半(2500克),。

③子癇前期

子癇前期,，又稱毒血癥或妊娠高血壓，多胎妊娠的發(fā)生率為三至五倍,。當(dāng)孕媽媽在懷孕20周后出現(xiàn)血壓升高并在尿液中檢測(cè)到蛋白質(zhì)時(shí),，就會(huì)被診斷為子癇前期。這種情況可能會(huì)惡化并直接威脅到母嬰的生命安全,。

④糖尿病

多胎妊娠的婦女更容易發(fā)生妊娠期糖尿病(高血糖),。輕微的妊娠期糖尿病會(huì)給嬰兒帶來(lái)一些問(wèn)題，包括巨大的胎兒及胎兒肺部發(fā)育成熟受累等,。由于血糖可通過(guò)胎盤,，刺激胎兒胰腺,，引起高胰島素血癥，而高胰島素又可導(dǎo)致胎兒一系列病理生理改變,，因此,，妊娠期糖尿病會(huì)影響到母嬰的健康安全，如流產(chǎn),，新生兒低血糖,、呼吸窘迫綜合癥等。

避免多胎妊娠,，美國(guó)單囊胚移植是優(yōu)勢(shì)

通常,，在試管嬰兒治療中采取避免多胎妊娠的方式主要有限制胚胎移植的數(shù)量(移植1至2枚胚胎)或是減胎手術(shù)，而這兩種方式都各自存在著一定的風(fēng)險(xiǎn),，如下：

①移植1至2枚胚胎,，同樣依據(jù)患者身體情況來(lái)定，子宮環(huán)境,、激素水平等均要處于最佳狀態(tài);胚胎質(zhì)量要確保是最為健康的,，否則會(huì)有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

②減胎術(shù)有10%的幾率出現(xiàn)全部胚胎流產(chǎn),。

雖然,，在醫(yī)療水平高的美國(guó)，醫(yī)生能做1-2個(gè)胚胎植入并同時(shí)維持可接受的妊娠率和著床率,，但對(duì)某些患者來(lái)說(shuō),，移植單個(gè)胚胎更能確保高妊娠率，解決多胎妊娠問(wèn)題,。美國(guó)移植的單胚胎是受精卵培育第五天形成的囊胚,，具有很強(qiáng)的著床能力和發(fā)育潛能，并且經(jīng)過(guò)PGS/PGD的基因檢測(cè),，能帶來(lái)高成功率的同時(shí),，保障了母嬰健康安全。