作為2018年醫(yī)改關(guān)鍵詞，“醫(yī)療控費(fèi)”力度不斷加強(qiáng)?！督?jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，全面取消藥品加成已于4月底總結(jié)評(píng)估完畢并進(jìn)入整改階段，按病種付費(fèi)正在全國(guó)范圍內(nèi)擴(kuò)圍,，藥品耗材購(gòu)銷“兩票制”方案密集落地,。向藥品耗材大規(guī)模“開(kāi)刀”也成為發(fā)力點(diǎn)，不少地方提出“歷史采購(gòu)最低價(jià)”甚至“全國(guó)最低價(jià)”,。

　　6月1日起,，山東省啟動(dòng)實(shí)施省直醫(yī)保按病種付費(fèi)工作，從住院到出院,，所有治療費(fèi)“一口價(jià)”,。浙江省人社廳則明確，7月1日起,，中醫(yī)門診常見(jiàn)病納入按病種付費(fèi),。而今年年初已經(jīng)有近三分之二省份實(shí)施或正試點(diǎn)實(shí)施按病種收費(fèi)。

　　“對(duì)比國(guó)外來(lái)看,，國(guó)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用并不高,，問(wèn)題主要出在兩個(gè)方面，一是醫(yī)保報(bào)銷額度上存在應(yīng)該報(bào)但沒(méi)有報(bào)的情況,，二是部分醫(yī)院給病人開(kāi)太多療效不明確的‘萬(wàn)能藥’,，醫(yī)保資金存在浪費(fèi)。按病種付費(fèi)一定程度上可以解決過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題,。”　對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心執(zhí)行主任于保榮在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示,。

　　在藥品耗材領(lǐng)域，分類采購(gòu),、聯(lián)合采購(gòu)也在加快推廣,。據(jù)了解，今年各省份要將藥品購(gòu)銷“兩票制”方案落實(shí)落地,，逐步推行高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷“兩票制”,。

　　各地正競(jìng)相向藥品耗材大規(guī)模“開(kāi)刀”。京津冀三地衛(wèi)生計(jì)生委日前宣布,，京津冀三地二級(jí)以上公立醫(yī)院的心內(nèi)血管支架,、人工關(guān)節(jié)等六大類醫(yī)療耗材，將以“歷史采購(gòu)最低價(jià)”統(tǒng)一聯(lián)合采購(gòu),，6月30日起正式執(zhí)行,。該采購(gòu)結(jié)果將為三地公立醫(yī)院每年節(jié)約耗材采購(gòu)費(fèi)用超8億元，并相應(yīng)地惠及患者,。

　　“集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品,、耗材基本上分兩類，一類是低價(jià)的仿制藥,、低值耗材等,，例如紗布棉球，對(duì)于生產(chǎn)技術(shù)水平要求不高,，通過(guò)集中采購(gòu)平臺(tái)可以降低價(jià)格,，避免回扣等貓膩,。另一類是一些高值高技術(shù)的產(chǎn)品，往往是國(guó)外公司獨(dú)家生產(chǎn),，屬于買方市場(chǎng),，這種情況由‘政府談判’也是應(yīng)有之義。”　于保榮說(shuō),。

　　除了采購(gòu),，陜西省近日宣布，將啟動(dòng)新一輪11大類醫(yī)用耗材價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作,，調(diào)整后的價(jià)格按照2017年1月1日以后醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采全國(guó)最低價(jià)執(zhí)行,。遼寧省提出，全省公立醫(yī)院于年底前取消醫(yī)用耗材加成,，減少的合理收入,，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。

　　于保榮認(rèn)為,，醫(yī)療控費(fèi)的關(guān)鍵是醫(yī)保,，要從開(kāi)源和節(jié)流兩方面著力，開(kāi)源方面要按收入水平劃分檔次來(lái)交保費(fèi),，節(jié)流方面要將療效不明的“萬(wàn)能藥”從醫(yī)保藥品名單目錄中剔除,。此外，還要推行更加完善的支付方式,，在價(jià)格方面設(shè)置合理的調(diào)節(jié)機(jī)制,。“醫(yī)療控費(fèi)要綜合考慮，不能一刀切,，不是價(jià)錢越低越好,，利潤(rùn)過(guò)低也會(huì)影響創(chuàng)新動(dòng)力。”（記者 班娟娟　實(shí)習(xí)生 劉子溪）

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